药剂科

日升月落，晨钟暮鼓，不知道大家有没有和小编一样领略《长安十二时辰》的绝美风采，是否被主人公在十二时辰里为信仰奔跑所感动，而化身为药师的小编也在为大家的安全用药而努力，保证大家安全用药十二时辰！

安全用药从一张小小的纸片开始，它就是今天的主角——用药指导单。千万别小看这张单子，您从我院药房拿到所有药品的名称、规格、数量、用法用量、注意事项都在其上一一列举，尤其是注意事项更是您绝对不能错过的，由于药品种类繁多，小编今天挑选了最常见的几个注意事项，和大家一起剖析，搬好小板凳和小编一起学起来吧。

1.吃药不喝酒，喝酒不吃药

药驾的危害相信大家已经了解（【药师有话说】服用这些药物开车危害堪比酒驾！药学“小司机”带您安全上路），那么酒后多久能吃药呢？

不仅仅是吃药当天不能喝，一些特殊药物如头孢类，吃药一周内最好不要喝酒，为什么呢？原因如下：服用部分头孢类药物后，喝酒可出现双硫仑样反应。原因是服用这类药物后饮酒或者饮用含有酒精的饮料可导致体内的乙醛蓄积而产生中毒。

酒精进入体内后，首先是在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外，由于某些药物的化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使得乙醛不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

除部分头孢类抗菌药外，还有其他药物也可引起双硫仑样反应：硝基咪唑类药物如甲硝唑、奥硝唑等；其他抗菌药物如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等；磺脲类降糖药如格列齐特、格列吡嗪等；其他药物如华法林、妥拉苏林等。

除上述药品服用时和服用后14天要禁酒，口服维A酸类药物，比如阿维A酸胶囊、异维A酸软胶囊、维胺酯胶囊等，也要禁酒，因为酒精会导致这类药物产生毒性物质，长期积蓄在体内，对肝脏造成损伤。同时，育龄妇女服用维A酸类药物还要注意避孕，医生在诊疗过程中用药时，也会提醒您这类问题。

2.激素一定要早晨吃吗？

 我院是皮肤科专科医院，激素应用广泛，今天我们主要聊聊口服激素的注意事项。

1） 服用时间

口服激素（甲泼尼龙片、曲安西龙片、醋酸泼尼松片等）通常早上7：00—8：00服用。

2） 激素在体内的活动时刻表

人体本身也会分泌糖皮质激素，且人体分泌的糖皮质激素会受到昼夜节律的影响，什么意思呢？就是说随着白天与晚上的更替，我们人体激素的分泌也会有升高和下降，并不是恒定不变的。人体糖皮质激素分泌的高峰在早上8~10点，随后逐渐下降，到夜晚12点分泌最少。为了配合人体的这种分泌节律，不打乱这个节奏，在使用糖皮质激素时，我们会告诉病友应在早晨7~8点这个时间段一次性服用，这样可以大大减少和预防肾上腺皮质功能减退和皮质萎缩的不良后果。

3）乱用的危害

长期不规范使用激素以及突然擅自停用激素，都可以引起肾上腺皮质功能不全等严重后果。研究表明，如果是午夜，在人体糖皮质激素分泌最少的时候，人为给予糖皮质激素药物，即便剂量很小，到第二天人体糖皮质激素分泌高峰也会受到明显的抑制。理论看不懂想不通没关系，小伙伴们记住关键的知识点就好啦！如果用泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙这类糖皮质激素药，应在早上7~8点一次性口服。当然啦，特殊情况还要遵医嘱！！

3.药是什么时候服用最好？

我院开具的大部分药物是在饭后半小时服用，主要是为了减少对胃的刺激，但也有特殊的需要特别注意，比如抗真菌口服药（例如：伊曲康唑胶囊）以及维A酸类药物，最好是餐中服用，并且食物可以油腻一点，因为这类药物是油脂性的，根据“相似相容原理”，会促进药物吸收，从而提高疗效。

本院常用的伐昔洛韦片，建议在餐前30分钟服用，因为这些药物对胃的刺激性小，餐前服用会大大提高药物吸收率 ，便于发挥更大疗效。

有嗜睡作用的抗过敏药（赛庚啶、酮替芬、多塞平等），建议睡前1小时服用，可有效避免药物不良反应给患者生活带来困扰。

最后望广大患者，准确用药，合理用药，从而药到病除，健健康康！