皮肤科

不少人可能会遭遇指甲或趾甲盖长到肉里去，很疼，甚至出现甲周围红肿化脓，这种症状在医学上称为甲沟炎，指甲长到肉里去，引起疼痛的现象，准确的诊断叫嵌甲。

嵌甲现象可能跟过度修剪甲有一定相关性。甲周围的皮肤是一些软组织，这些软组织是有弹性的，剪指甲的时候如果剪的太短，甲周的这些皮肤组织就会发挥它的弹性作用，可能会将甲的末端覆盖，在视觉上就会呈现出甲末端嵌在肉里。甲是向前生长的，在向前生长的过程当中，远端的甲边缘就可能会进一步的刺到肉里去。有些人在发生这种情况之后，为了去除这部分刺到肉里去的指甲，又会进一步的过度修剪甲，形成恶性循环，新生长的甲会进一步的向肉里生长。

嵌甲的形成原因，除了修剪过度甲之外，还有以下几个方面：

遗传因素：有些人的甲天生就有向肉里面生长的趋势，这是由基因程序性调控，就好像基因决定性别、身高和性格一样，特定的基因决定了有些人的甲就容易往肉里长。

外界因素损伤：比如碰撞、挤压、穿鞋过紧、穿高跟鞋等，使甲板侧缘受压迫更接近甲沟皮肤从而形成嵌甲。

某些疾病：比如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等，使得甲畸形，可能就会向内生长。

职业因素：从事站立工作的人，可能由于长期的站立，使得脚趾皮肤长期受压，从而使指甲与侧缘皮肤更接近，容易产生嵌甲。

脚趾甲发生嵌甲的几率要显著大于手指甲，因为脚底要经常受力，脚趾甲周围的皮肤在外力作用下，很容易包绕趾甲，从而增加嵌甲的发生率。尤其是大脚趾发生这种情况的几率更大。嵌甲由于甲侧缘刺入甲沟，引起皮肤的破损，容易导致细菌趁虚而入造成感染，从而形成甲沟炎。如果没有及时控制，可能化脓，严重者出现感染扩散，极少数情况下，甚至可能会造成败血症从而危及生命。

对于有嵌甲的人群来说，平时在修剪指甲的时候，不要剪得太短，修剪过短可能会加重嵌甲，正确的修剪方式应该是平着剪，指甲的两侧要适当留长1到2毫米，边缘可以做适当的打磨。平时要尽可能穿宽松的软底鞋子，不要穿高跟鞋；在有明显的嵌甲症状时要尽可能避免长时间站立，减少像跑步、打羽毛球等足部受压摩擦的运动。

如果嵌甲症状比较严重，疼痛明显，伴发甲沟炎，就要求助于皮肤科医生了。

参考文献

1. Hair and nail diseases in the mature patient. Maddy AJ, Tosti A. Clin Dermatol. 2018 Mar - Apr;36(2):159-166. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.10.007. Epub 2017 Oct 3.

2. Medical Definition of Onychocryptosis   https://www.medicinenet.com

3. Management of the Ingrown Toenail https://www.aafp.org

4. Onychocryptosis in the Pediatric Patient. Ezekian B, Englum BR, Gilmore BF, Kim J, Leraas HJ, Rice HE. Clin Pediatr (Phila). 2017 Feb;56(2):109-114

 稿：李志量

审核：向志