皮肤科

宝宝反复湿疹是个让家长头疼的问题，在我们的传统观念里，湿疹跟“过敏”总是密不可分，湿疹的宝宝究竟要不要做过敏原检测呢？

1、什么是湿疹？

湿疹也叫特应性皮炎，突出表现是皮肤瘙痒和干燥，皮损多形性、对称性，易反复发作。

2、湿疹的病因？

湿疹的原因特别复杂，专业术语是这样说的“其发病机制涉及多种因素，包括皮肤屏障异常，固有免疫应答缺陷，TH2优势型适应性免疫应答和皮肤常驻微生物菌群改变……”，简单理解就是在一定“基因（遗传）”背景下，“外界因素”刺激后引起的皮肤炎症反应，“外界因素”里面，食物只占一小部分。

外在因素中，某些食物可作为变应原引起湿疹。年龄较小的湿疹患儿，他们主要对经口摄入的食物过敏，如牛奶、鸡蛋白、大豆、小麦、花生等。随着年龄增长，吸入性变应原就取代食入性变应原成为年龄较大的湿疹儿童最主要的致敏原。如户尘螨、猫毛、狗毛等。 

3、湿疹与食物的相关性

研究表明，轻度湿疹由食物引起的仅有1%～3%，中度湿疹与饮食相关的大约为5%～10%，重度湿疹中20%～30%是由食物过敏引起的。

3、哪些情况需要做过敏原检测?如何解读？

经过医生评估的中重度的湿疹、常规治疗效果不好；或者是家长发现湿疹的病情与某些食物可能有相关性，此时可以做过敏原检测。

常用的过敏原检测方法有两种，一是点刺试验，二是血清特异性IgE检测。这两种方法的准确性是差不多的，但是检测结果所提示的阳性的食物不一定真是过敏，提示身体的致敏状态，并不一定有过敏的临床表现。

需要医生根据病情和病史综合评估，也可能需要做食物激发实验来证实皮肤症状跟食物的相关性。检测结果阴性亦有意义，可排除 90% 左右的食物过敏。

4、为了以防万一，对过敏原检测提示过敏的食物禁食，有什么不妥吗？

合理的回避确定或可疑的食物，对湿疹患儿的诊治有重要作用，有些家长一看到过敏原检查结果提示某某食物过敏，就马上对宝宝忌食了，有多少食物过敏，就忌食多少食物，这种情况就属于过度忌口。过度忌口可能会造成营养缺失，可能造成患儿的营养不良或饮食障碍，不利于婴幼儿的生长发育，也不利于饮食多样化的免疫耐受的建立。

5、确定某种食物过敏，并避开过敏的食物后，营养怎么办？以后还能再吃吗？

假如最终明确真的是食物过敏，在忌食这种食物之后，可以咨询营养科医师，制定合理的食物替代计划。有的食物的过敏并不是终生的，随着生长发育，本来对某些食物过敏就渐渐变得不过敏，也就是“耐受”，每种食物发生耐受的时间都不太一样，需要咨询医生评估何时可以尝试吃被禁的食物。

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供稿：李志量

审核：向志